Zápaly močového mechúru
Zápaly močového mechúra sú najčastejším ochorením, ktoré postihuje močový mechúr. Príznaky zápalu sú typické - pálenie a rezanie pri močení, urgencie, nutkanie na močenie, nezriedka teplota alebo krvavý moč.
Oveľa častejšie postihuje ženy než mužov, je to spôsobené anatomickými špecifikami u žien, ich močová rúra je oveľa kratšia ako mužská močová rúra. Existuje veľmi veľa delení zápalov močového mechúra, ale všetky zápaly by sa mali liečiť antibiotikami.
Príznaky zápalu močového mechúru
Najčastejším a najtypickejším príznakom je pálenie a rezanie pri močení, bolestivé a časté močenie, typický tzv. rezák, niekedy je tento pocit sprevádzaný prítomnosťou bolestí nad močovým mechúrom, prítomnosťou krvavého moču tzv. makrohematúriou / na pohľad krvavý moč / alebo mikrohematúriou / krv v moči len papierikom /. Sprevádzajúci príznak býva urgencia, nutkanie na močenie až únik moču, zápach moču, zmena jeho sfarbenia na kalný vzhľad. Časté močenie aj cez deň, aj v noci, bolesti chrbta, zvýšenie teploty sú ďalšie časté sprievodné príznaky.
Zápal zvyčajne začína po prechladnutí, po premoknutí, po fyzickej námahe v studenom prostredí, po kúpaní na kúpaliskách / termálnych /, po pohlavnom styku, pri pocite studených nôh. Výnimočne môže vzniknúť zápal v súvislosti s inštrumentálnym vyšetrením v nemocnici alebo u lekára / tzv. nosokomiálny zápal/.
Poznáme veľmi veľa druhov a rôznych delení zápalov, podľa rôznych kritérií, najčastejšie zápaly sú:
- Akútny zápal - náhle vzniknutý zápal
- Chronický zápal - časté a opakované zápaly MM a z nich vzniknuté zmeny na sliznici MM
- Recidivujúci zápal - opakovaný zápal močového mechúra, kedy sa opakovane vracajú ataky akútneho zápalu
- Postkoitálny zápal - zápal, ktorý vznikne po pohlavnom styku
- Intersticiálny zápal - ťažko liečiteľný zápal, ktorý postihuje už aj iné vrstvy MM, ako je sliznica
- Bakteriálny zápal - zápal spôsobený baktériami
- Nozokomiálny zápal - zápal, ktorý vznikne v súvislosti s pobytom alebo s vyšetrením v zdravotníckom zariadení
- Symptomatický zápal – zápal, kedy je cítiť príznaky
- Asymptomatický zápal - bezpríznakový zápal/ lieči sa len u tehotných a ľudí, ktorí idú na operáciu
- Cystitída - zápal močového mechúra
- Uretritída - zápal močovej rúry
- Prostatitída - zápal prostaty
- Pyelitída - zápal obličkovej panvičky
- Nefritída - zápal obličky
- Pyelonefritída - zápal obličky a obličkovej panvičky
Diagnostika zápalu močového mechúru
Vzhľadom k jednoznačnej klinike / príznakom / je diagnostika zápalov MM častokrát veľmi jednoduchá a mal by ju zvládnuť každý lekár. Základom je odber anamnézy, teda zistenie odkedy, koľkokrát, ako dlho má pacient alebo pacientka problémy. Nemôžeme sa zabudnúť spýtať na alergie a eventuálne na graviditu u žien, ktoré môžu byť tehotné.
Ďalšou neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky je vyšetrenie moču a to buď chemicky / papierikom /, alebo mikroskopom / sediment /, zvyčajným nálezom je prítomnosť krvi a bielkovín v moči alebo baktérií, bielych krviniek / leukocytov/, občas aj erytrocytov/ červených krviniek/.
Vyšetrenie moču môžeme doplniť o kultivačné vyšetrenie moču. Zisťujeme pri ňom, ktorá baktéria je zodpovedná za zápal a ktoré antibiotiká dokážu zápal vyliečiť. Toto vyšetrenie sa volá kultivácia a citlivosť moču.
Ak sa zápal opakuje alebo je sprevádzaný teplotou, môžeme zrealizovať ultrasonografické vyšetrenie močového mechúra a obličiek.
Pri chronických alebo recidivujúcich, intersticiálnych zápaloch je vhodná aj cystoskopia, ide o vyšetrenie močového mechúra pomocou špeciálnej kamery, kedy vidíme obsah dutiny močového mechúra zvnútra. Veľa pacientov sa obáva tohto vyšetrenia, avšak v modernej dobe je vyšetrenie nebolestivé a jeho prínos je veľký.
Odber vzorky sliznice močového mechúra je skôr výnimkou, ale zriedkavo sa aj toto vyšetrenie môže zrealizovať.
Liečba zápalu močového mechúru
Najúčinnejšou liečbou zápalov močového mechúra sú antibiotiká alebo tzv. chemoterapeutiká najčastejšie chinolóny. Pri liečbe treba prihliadať na veľa faktorov a to napr. na alergie, graviditu, predchádzajúcu liečbu, stav obličkových funkcií, ale hlavne na výsledky tzv. kultivácie a citlivosti. Toto vyšetrenie nám najlepšie ukáže, aká baktéria je zodpovedná za zápal a aké antibiotiká budú mať najlepší efekt v liečbe zápalov. Dôležitý je, samozrejme, dostatočný pitný režim a pobyt v teple. Okrem antibiotík, ktoré sa do tela môžu dostať, ako tablety alebo ako injekcie/ do svalu alebo do žily/, je vhodné aj užívanie probiotík. Na rozdiel od antibiotík sa probiotiká dajú voľne kúpiť v lekárni. Najčastejšie používané antibiotiká sú ciprofloxacin, nitrofurantoin, norfloxacin, perfloxacin, cotrimoxazol, ampicilin, cefuroxim a podobné liekové skupiny.
Iná je liečbe akútneho zápalu MM, iná je liečba chronického zápalu MM, iná je liečba intersticiálneho zápalu. Často používanou metódou je aj profylaktická liečba pred vznikom ďalších zápalov, kedy dávame pacientom pred vyšetrením, výkonom alebo po výkone dlhodobo antibiotiká. Mimoriadne dôležitou je aj imunoterapia močového mechúra pri opakovaných, dlho trvajúcich zápaloch MM. Najpoužívanejší liek sa volá Uro-vaxom.